镜头总是含糊不清,重复擦洗镜头,将会糟蹋很多时刻,也会带来不安全要素。这就要求扶镜手要长于快速处理镜头起雾问题,尽可能持久的坚持视界的明晰。
“镜子花了”,实际上的意思便是镜头起雾,这应该是每一个扶镜手都应该遇到的苦恼。腹腔镜的画面假如是水中望月,实质原因是腹腔内的温度较室温高,所以腹腔内雾气在镜头外表凝集成小液滴,导致画面含糊。或者是术者运用的能量渠道,其刀头炙烤安排后也会发生雾气。
腹腔镜镜头经Trocar置入腹腔前,要用60℃~80℃无菌生理盐水预热3~5分钟。手术时刻>30分钟时,需守时替换热生理盐水,避免放置过久达不到浸泡预热的作用。
其机制是在短时刻内升高镜头前端邻近的温度,使之挨近腹腔内的温度,然后阻挠水蒸气持续凝集,到达防雾的作用。
在腹腔镜镜头进入体内前,用灭菌注射器抽出少量防雾油,直接滴在镜头顶端或滴入棉球上,均匀涂改在腹腔镜镜头顶端,以防雾视。
防雾油可在腔镜的玻璃标明发生一层单分子的透明膜,该透明膜使镜头外表张力减小,阻挠水蒸气凝结成水珠,而代之以单分子透明膜掩盖在镜头外表。
市场上针对内镜的防雾油大多是国外进口的,如德国狼牌灭菌防雾油,每瓶包装为30ml,而临床每台手术的运用量一般是0.2ml左右,开封后的瓶装防雾油经注射器重复抽取易受污染,在存储过程中也极易受污染,且防雾油价格贵重,增加了患者的担负。假如厂家能出产小剂量包装的一次性防雾油,则其贮存和消毒的问题均可处理,在临床的运用价值将大大提高。
防雾原理类似于防雾油防雾法。置入镜头前先用碘伏纱布擦洗镜头前端,再用干纱布擦去剩余的碘伏。
碘伏是一种以外表活性剂为载体和助溶剂的含碘的无定型复合物,性状润滑,它能够在镜头标明发生一层保护膜,阻隔腹腔内热气附着于镜头,削弱雾气对镜头的附着力,使图画明晰,起到防雾作用。
①操作较困难,很难到达均匀涂改成薄薄的一层保护膜。碘伏擦得太干,达不到防雾作用。碘伏残留过多,遮挡部分视界;
在无血或其他渗液的大网膜、壁腹膜、肝脏、子宫、肠管等脏器安排上稍加轻擦,使镜头与体内温度坚持一致,削减雾气构成,到达防雾作用。
▍缺陷:操作难度大,作用不确切,有损害脏器危险,当腹腔内有较多血水时,往往会越擦越含糊。
办法五:将镜头回缩至 Trocar内,运用镜头 Trocar 内注入的相对低温的 CO2 气流使视界变明晰,但简单重复;
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